Regina Herzlinger ไม่กลัวที่จะเรียกพวกเขาตามที่เห็น และสิ่งที่เธอเห็นเมื่อมองไปที่อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพของอเมริกาคือกลุ่มนักฆ่า ไม่เพียงแต่โรงพยาบาล บริษัทประกัน นายจ้าง สภาคองเกรส และนักวิชาการเท่านั้นที่ฆ่าบริการสุขภาพ แต่พวกเขายังฆ่าผู้ป่วยจริงด้วย เธอยืนยันในหนังสือเล่มใหม่Who Killed Health Care? บาคาร่า

เราขอให้ Herzlinger ซึ่งเป็นศาสตราจารย์ Nancy R. McPherson ประธานบริหารธุรกิจที่ Harvard Business School เพื่อหารือเกี่ยวกับงานล่าสุดของเธอและการวิจัยกว่า 30 ปีในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ

ฌอน ซิลเวอร์ธอร์น:ทำไมต้องเขียนหนังสือเล่มนี้ตอนนี้?

Regina Herzlinger: ฉันมีแล้ว [หัวเราะ] เพิ่งมี! คุณรู้ไหม ฉันทำวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกโดยบังเอิญในโรงพยาบาล นั่นคือในปี 1971 เมื่อ 36 ปีที่แล้ว และในตอนนั้น ฉันรู้สึกทึ่งกับการจัดการที่ผิดพลาดของโรงพยาบาล และกระบวนการทางธุรกิจประเภทพื้นฐานที่สุด เช่น ระบบบัญชีที่ดี ระบบการจัดตารางเวลาที่ดี วิธีการตอบสนองลูกค้า ขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ในทางกลับกัน วิทยาศาสตร์และแพทย์นั้นยอดเยี่ยมมาก ฉันไป MIT—ฉันไม่ใช่นักวิทยาศาสตร์ที่เก่งกาจ แต่ฉันรู้เมื่อได้เห็น คุณรู้ว่าพวกเขากำลังใกล้จะถึงความก้าวหน้าอย่างแท้จริงในวิทยาศาสตร์ แต่มันควบคู่กับระบบการจัดส่งนี้ที่ไร้หัวใจไม่ว่าจะโดยเจตนาหรือไม่ก็ตาม

และฉันก็ได้รับมันตั้งแต่นั้นมา ฉันเขียนMarket-Driven Health Careซึ่งเป็นหนังสือที่ได้รับความนิยมมาก แต่ส่วนที่ผมคิดว่าสำคัญที่สุดคือการปรับโครงสร้างระบบบริการสุขภาพโดยคำนึงถึงความต้องการของมนุษย์ ไม่ใช่เพื่อความจำเป็นของสภาพที่เป็นอยู่ กลับไม่เกิดขึ้น Consumer-Driven Health Careเป็นหนังสืออีกเล่มหนึ่งที่ฉันเขียนเพื่อช่วยเปลี่ยนความต้องการด้านการดูแลสุขภาพ ไปสู่นวัตกรรมในอุตสาหกรรมประกันภัย นั่นมีประสิทธิภาพมากกว่าในการเปิดตัวผลิตภัณฑ์ใหม่ที่มีส่วนลดสูง ฉันไม่คิดว่าในกรณีเหล่านี้ฉันเป็นผู้ก่อการปฏิวัติ แต่ฉันคิดว่าฉันมีประโยชน์

แต่ก้าวเดินช้ามากและผู้คนบอกว่าการหักลดหย่อนสูงเหล่านี้แสดงถึงการดูแลสุขภาพที่ขับเคลื่อนโดยผู้บริโภค มันไร้สาระ ตลาดผู้บริโภคมีทางเลือกมากมาย ฉันคิดว่าฉันต้องเข้าใจว่าระบบนี้ให้บริการตนเองอย่างไร

ถาม:สิ่งที่ทำให้ฉันประทับใจเกี่ยวกับหนังสือเล่มนี้ และฉันคิดว่าใครก็ตามที่จะอ่านหนังสือเล่มนี้ ก็คือน้ำเสียง คุณกำลังเรียกผู้เล่นในระบบสาธารณสุขว่า "นักฆ่า" จริงหรือ? มันเป็นเหมือนการประกาศคำกระตุ้นการตัดสินใจ นั่นคือจงใจ?

ตอบ:ใช่ เมื่อฉันยังเด็ก คุณแม่ให้หนังสือThe Jungleของ Upton Sinclair แก่ ฉัน ฉันรู้สึกทึ่งกับหนังสือเล่มนั้นมาก เมื่อมองย้อนกลับไป ฉันพบว่างานเขียนชิ้นนี้ช่างน่าสมเพชจริงๆ แต่ความหลงใหลที่กล่าวว่า "ที่นี่เป็นระบบที่เลวร้าย" มีส่วนสำคัญในการนำกฎหมายอาหารและยามาเผยแพร่ในหนังสือ

ถาม:แล้วเวลาล่ะ? คุณสามารถเขียนหนังสือเล่มนี้ได้เมื่อคุณเขียนMarket-Driven Health Care (1996) หรือConsumer-Driven Health Care (2004)?

ตอบ:ฉันคิดว่าในช่วงเวลาของMarket-Driven Health Careผู้คนยังคงเพ้อถึงโอกาสของการดูแลที่มีการจัดการ บางคนเชื่อว่าวิธีรักษาคือกระสุนเงิน คือการกำกับดูแลระบบการดูแลสุขภาพจากบนลงล่างแบบเทคโนแครต ซึ่งตรงข้ามกับสิ่งที่เป็นผู้ประกอบการแบบออร์แกนิก สิ่งที่ฉันทำในMarket-Driven Health Careก็คือจักรพรรดิองค์นี้ไม่มีเสื้อผ้า การดูแลที่มีการจัดการไม่ได้ผล แต่ถ้าจะบอกว่าระบบทั้งหมดผิดปกติก็คงเป็นเรื่องตลกในตอนนั้น

มีจุดเปลี่ยนเสมอ และเราก็ถึงจุดเปลี่ยนที่นี่ ฉันได้อ่านบท วิจารณ์ เรื่อง Sickoของ Michael Moore ผมยังไม่เห็นเป็น แต่สิ่งที่ทำให้ฉันประทับใจคือการวินิจฉัยของเขาและการวินิจฉัยของฉันคล้ายกันมาก เขาวินิจฉัยปัญหาแบบเดียวกัน—ไร้หัวใจ ไร้ความรู้สึก โลภ เอาแต่ใจตัวเอง—แต่การรักษาของเขาเป็นระบบที่ดำเนินการโดยรัฐบาล ฉันรวบรวมจากคำบอกเล่า ฉันเห็นด้วยกับการวินิจฉัย แต่วิธีรักษาของฉันคือ ใช่ ทุกคนควรมีประกันสุขภาพ แต่พวกเขาควรควบคุมด้วยตัวเอง มันควรจะเป็นของประชาชน ไม่ใช่โดยรัฐบาล

ฉันเป็นนักเศรษฐศาสตร์ ฉันใช้เศรษฐศาสตร์เป็นการส่วนตัวมาก มุมมองของฉันเองคือผลกระทบทางเศรษฐกิจจากระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบันของเรานั้นสร้างหายนะและทำร้ายเศรษฐกิจอย่างร้ายแรง มันไม่ดีขึ้นและไม่มีวิธีรักษาใดได้ผล

ถาม:สิ่งที่หนังสือของคุณชี้ให้เห็นคือผู้เล่นทั้งหมดและส่วนอื่นๆ ของระบบนั้นพึ่งพาซึ่งกันและกัน และแม้ว่าคุณจะมีแพทย์ที่เก่งและมีเจตนาดีที่สุด แต่ระบบอาจไม่อนุญาตให้เขาหรือเธอให้การดูแลที่มีคุณภาพตามที่พวกเขาต้องการ

ตอบ:แน่นอน ทุกวันนี้หัวใจของฉันมุ่งไปหาแพทย์จริงๆ พวกมันเหมือนหนูแฮมสเตอร์ตัวเล็ก ๆ ที่วิ่งบนลู่วิ่ง และพวกมันถูกวัดจากประสิทธิภาพการทำงาน พวกมันเห็นคนกี่คน พวกเขามีระบบข้อมูลที่ไม่ดีในการสำรองข้อมูล จากนั้นพวกเขาก็มีการกำหนดนโยบายสาธารณะที่เลิกใช้ความคิดของพวกเขาอย่างต่อเนื่องไม่มากก็น้อยและบีบรายได้ของพวกเขา ไม่ใช่อาชีพที่ดีที่จะเข้ามา