วิตามินดี ซึ่งมีความสำคัญในกระบวนการทางชีวภาพต่างๆ ถูกสังเคราะห์เป็น cholecalciferol (วิตามิน D3) ในผิวหนังที่สัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตบี (UVB) และแปลงเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ ซึ่งก็คือ แคลซิไตรออล ในตับและไต บาคาร่า 888

การขาดสารอาหารซึ่งมักเกิดจากการได้รับแสงแดดหรือการรับประทานอาหารไม่เพียงพอ หรือปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับ อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกระดูกได้ MetS ซึ่งเป็นกลุ่มของปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ไขมันในเลือดผิดปกติ ความดันโลหิตสูง และรอบเอวที่เพิ่มขึ้น ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและเบาหวานประเภท 2

การวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่าง MetS ภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน และการขาดวิตามินดี วิตามินดีส่งผลต่อการเผาผลาญกลูโคส การดื้อต่ออินซูลิน และการอักเสบ โดยแสดงความสัมพันธ์กับฮอร์โมน เช่น เลปตินและอะดิโพเนคติน

ผลที่ตามมาคือวิตามินดีต่ำอาจส่งเสริมโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยส่งผลต่อระดับอะดิโพไคน์

การศึกษาครั้งนี้รวมเด็ก 79 คนที่เป็นโรคอ้วน โดยมีอายุเฉลี่ย 14.18 ± 2.67 ปี ไม่รวมเด็กที่เป็นโรคอ้วนเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อหรือใช้ยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญหรือวิตามินดีและการเผาผลาญแคลเซียม

ผู้เข้าร่วมได้รับการประเมินตามคะแนนดัชนีมวลกาย (BMI)-z มวลที่ปราศจากไขมัน (FFM%) เปอร์เซ็นต์ไขมัน (FAT%) และโรคอ้วนขั้นรุนแรง (ob รุนแรง) โดยใช้ตารางตัด BMI ของ International Obesity Task Force

เกณฑ์ ob ที่รุนแรงคือ BMI เท่ากับ BMI ของผู้ใหญ่ที่ 35.0 อัตราส่วนเอวต่อส่วนสูง (W/HtR) และอัตราส่วนเอวต่อสะโพก (WHR) ถูกคำนวณสำหรับผู้เข้าร่วมทั้งหมดยกเว้นผู้เข้าร่วมเพียงคนเดียว และมวลกล้ามเนื้อที่คาดการณ์ (PMM%) ได้รับการประเมินสำหรับบุคคล 70 คนผ่านการวิเคราะห์ความต้านทานไฟฟ้าทางชีวภาพ

ตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำถูกเก็บสำหรับตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีเมตาบอลิซึมมาตรฐานและ 25-ไฮดรอกซีวิตามินดี (25OHD) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้วิตามินดี โดยใช้ชุดทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์ (ELISA) ตัวอย่างเลือดสดได้รับการประมวลผลภายในหนึ่งชั่วโมงของการเก็บ และผลลัพธ์ของซีรั่มจะถูกแช่แข็งที่ -20 °C เพื่อการเก็บรักษา

การวิเคราะห์ข้อมูลดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ STATISTICA โดยมีการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ขาดวิตามินดี (VDD) และกลุ่มที่มีวิตามินดีเพียงพอ (VDS) รวมถึงกลุ่มที่ได้รับผลกระทบจาก MetS และไม่ได้รับผลกระทบ โดยอิงตามพารามิเตอร์ทางมานุษยวิทยาและทางชีวเคมี

การทดสอบทีของนักเรียนใช้เพื่อการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม การทดสอบโคลโมโกรอฟ-สมีร์นอฟใช้สำหรับการวิเคราะห์ความเท่าเทียมกันของความแปรปรวน และค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สันวัดความสัมพันธ์ เกณฑ์นัยสำคัญถูกกำหนดไว้ที่ค่า p-value <0.05

การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรมของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งซิลีเซีย (หมายเลขอนุมัติ KNW/0022/KB1/131/15) และผู้เข้าร่วมทุกคนและผู้ดูแลให้ความยินยอมโดยแจ้งให้ทราบ การศึกษานี้ยังยึดถือสิทธิผู้ป่วยของปฏิญญาเฮลซิงกิด้วย

ผลการศึกษา

กลุ่มศึกษาปัจจุบันเป็นชาย 35 คน หญิง 44 คน อายุเฉลี่ย 14.18 ± 2.67 ปี แม้ว่า BMI-z ในแต่ละกลุ่มจะไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่กลุ่มที่อยู่ในกลุ่ม VDD มี W/HtR ที่สูงกว่า ซึ่งเป็นการวัด MetS ที่มีนัยสำคัญ

พบความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างระดับ W/HtR และ 25OHD อายุแสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม ระดับวิตามินดีสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในเพศหญิง

ระดับวิตามินดี (25OHD) ทำให้กลุ่มแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ โดยกลุ่ม VDD มีระดับเฉลี่ยไม่เพียงพอ (12.66 ± 4.76) ในขณะที่ระดับเฉลี่ยของกลุ่ม VDS ต่ำกว่าปกติ (27.78 ± 5.59)

พบความคลาดเคลื่อนในเมแทบอลิซึมของไขมัน โดยกลุ่ม VDD แสดงระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) และระดับไตรกลีเซอไรด์ (TG) ต่ำกว่ากลุ่ม VDS ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสี่ยงของภาวะไขมันผิดปกติ

ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มเกี่ยวกับเมแทบอลิซึมของกลูโคสและการดื้อต่ออินซูลิน รวมถึงระดับกลูโคสและอินซูลินที่ 0 และ 120 นาทีของการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสแบบรับประทาน (OGTT) และการประเมินแบบจำลองสภาวะสมดุลของคะแนนการดื้อต่ออินซูลิน (HOMA-IR)

อย่างไรก็ตาม มีการสังเกตความสัมพันธ์เชิงลบที่มีนัยสำคัญระหว่าง 25OHD และกลูโคสที่ 120 นาที (glu120)

ผู้เข้าร่วมได้รับการจัดหมวดหมู่เพิ่มเติมตามการวินิจฉัย MetS โดย 33 คนได้รับการวินิจฉัย และ 45 คนไม่ได้รับการวินิจฉัย สิบสองคนตรงตามเกณฑ์ MetS เพียงข้อเดียว ส่วนใหญ่มีสองรายการ ในขณะที่ 16 และ 17 รายการมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ MetS สามหรือสี่รายการตามลำดับ

แม้ว่าระดับวิตามินดีจะไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่ไม่ใช่ MetS และ MetS แต่ความแปรปรวนของพารามิเตอร์นี้มีนัยสำคัญ โดยระดับเฉลี่ยอยู่ในช่วงที่ไม่เพียงพอสำหรับทั้งสองกลุ่ม

การศึกษาครั้งนี้ตรวจสอบมาตรการวัดโรคอ้วนและตัวชี้วัดทางชีวภาพของ MetS ในกลุ่มเด็กกุมารเวชโปแลนด์ที่สร้างความแตกต่างด้วย VDS พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม VDD โดยมีระดับ W/HtR และ TG ที่สูงขึ้น รวมถึงระดับ HDL และ adiponectin ที่ต่ำกว่า พารามิเตอร์อื่นๆ ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ

นักวิจัยพบว่า 25OHD ที่ไม่เพียงพอมีความสัมพันธ์กับ W/HtR ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นตัวชี้วัดความอ้วนที่สำคัญมากกว่าการค้นพบครั้งก่อน

สำหรับการเผาผลาญไขมัน เด็ก VDD มีระดับ HDL ที่ต่ำกว่าและ TG ที่สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ค่า HDL ต่ำเชื่อมโยงกับโรคหลอดเลือดหัวใจและเบาหวานประเภท 2 แม้จะมีการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ไม่สามารถสรุปผลได้ แต่งานวิจัยนี้พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระดับ HDL ระหว่างกลุ่ม VDD และ VDS

การศึกษาครั้งนี้พบว่าภาวะไขมันในเลือดผิดปกติที่เกิดจากไขมันในหลอดเลือดซึ่งมีระดับ HDL ต่ำและ TG สูง สัมพันธ์กับภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและการดื้อต่ออินซูลิน ระดับ TG ที่สูงขึ้นพบได้ในเด็ก VDD โดยมีความแตกต่างที่ชัดเจนมากกว่าการศึกษาอื่นๆ อีกหลายการศึกษา

ตรวจพบระดับ Adiponectin ที่ต่ำกว่าซึ่งพบได้ทั่วไปในโรคอ้วนในกลุ่ม VDD Adiponectin ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ MetS มีความเกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลินและโรคเบาหวานประเภท 2 แม้ว่าผลลัพธ์จะคละเคล้ากันก็ตาม กลุ่ม VDD และ VDS ไม่มีความแปรปรวนที่มีนัยสำคัญในอัตราส่วนเลปติน/อะดิโพเนคติน ซึ่งเป็นการวัดความต้านทานต่ออินซูลิน

แม้ว่าพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสจะไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม VDD และ VDS แต่ความสัมพันธ์ระหว่างระดับ 25OHD และ glu120 ชี้ให้เห็นว่าการขาดวิตามินดีอาจส่งผลต่อการเผาผลาญกลูโคส

แม้ว่าความแตกต่างที่ไม่มีนัยสำคัญในความรุนแรงของ MetS ระหว่างกลุ่ม VDD และ VDS แต่การศึกษาแสดงให้เห็นความแตกต่างที่ชัดเจนในองค์ประกอบของ MetS แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงส่วนประกอบเหล่านี้ เด็กทุกคนก็มีอาการขาดวิตามินดี

ดังนั้น เด็กที่มีระดับวิตามินดีต่ำจึงแสดงความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมหลายอย่าง ซึ่งหากไม่ตรวจสอบ อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

นักวิจัยยืนยันถึงความเป็นเอกลักษณ์ของการศึกษาครั้งนี้ในการตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างการขาดวิตามินดีและส่วนประกอบของ MetS ในเด็กชาวโปแลนด์ ขณะเดียวกันก็เปรียบเทียบผลการวิจัยจากภูมิภาคอื่นๆ ทั่วโลก